最初不可切除的肝癌转化降期后手术切除的安全性和预后分析

Safety and Prognostic Analysis of Surgical Resection after Conversion Therapy and Downgrading of Initial Unresectable Advanced Hepatocel-lular Carcinoma

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摘要目的探讨最初不可切除的肝癌转化降期后手术切除的安全性和预后分析.方法回顾性分析2019年1月～2021年12月于徐州医科大学附属医院接受酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)和程序性死亡受体-1(programmed death-1,PD-1)抑制剂联合治疗的53例不可切除肝癌患者.根据改良实体瘤临床疗效评价标准(modified response evaluation criteria in solid tumors,mRECIST)评估肿瘤反应和可切除性,着重分析手术切除患者的临床特点、转化治疗效果、药物不良反应、手术情况、术后并发症情况和生存情况,评估手术安全性以及预后.结果最初不可切除的53例肝癌患者中,12例(22.6％)患者在联合治疗开始后101(92,153)天内接受了 R0切除术.在最初检查时,这12例患者的中位肿瘤最大径为8.2(4.7,10.3)cm,有6例为CNLC Ⅲa期;4例为CNLC Ⅲb期,包括3例腹膜后淋巴结转移,1例左侧肾上腺转移.手术前评估:完全缓解2例,部分缓解9例,疾病稳定1例.术后发生Ⅱ级及以上并发症共3例,术后6个月、1年以及2年累积生存率分别为100.0％、91.7％、66.7％,无复发生存率分别为91.7％、66.7％、50.0％.结论经过术前全面评估,最初不可切除的肝癌转化降期后手术切除初步证实是安全、有效的.