摘要目的 探讨结合肥胖指标的甘油三酯-葡萄糖指数(triglyceride-glucose index,TyG)作为胰岛素抵抗的新替代指标与 2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)患者白蛋白尿的风险之间的相关性.方法 连续收集2020年1月～2023年3月内分泌科T2DM住院患者作为研究对象,分为无白蛋白尿组(n=246)和白蛋白尿组(n=221).采用Spearman相关分析对TyG指数及其衍生指数与临床指标进行相关性分析,多因素Logistic回归分析结合肥胖指标的TyG指数与白蛋白尿的关系.结果 T2DM患者白蛋白尿组的TyG指数及其肥胖衍生指数[TyG-体重指数(TyG-body mass index,TyG-BMI)、TyG-腰臀比(TyG-waist-to-hip ratio,TyG-WHR)、TyG-腰围身高比(TyG-waist to height ratio,TyG-WtHR)]显著高于无白蛋白尿组(P均＜0.001).随着4个指标三分位数分组的增高,白蛋白尿的发生率都逐渐增大(P均＜0.001).在多因素Logistic回归分析中,从连续变量的角度看,TyG 指数(OR=1.50,95％CI:1.07～2.08,P=0.019)、TyG-BMI(OR=1.01,95％CI:1.00～1.01,P=0.009)、TyG-WHR(OR=1.45,95％CI:1.12～1.88,P=0.005)、TyG-WtHR(OR=1.39,95％CI:1.00～1.91,P=0.048)都是白蛋白尿的独立危险因素;从分类变量的角度看,以第1三分位数组(Q1)作为对照组,4个指标的第3三分位数组(Q3)都是白蛋白尿发生的危险因素,而与单纯TyG指数和其他结合肥胖指标的TyG指数比较,TyG-WHR的Q3组与白蛋白尿的关系更为明显(OR=2.55,95％CI:1.44～4.51,P=0.002).结论 T2DM患者中,TyG指数及其与肥胖指标结合的衍生指数都与白蛋白尿显著相关.而且,在指数水平较高的患者中,相较于单一的TyG指数及其他衍生指标,高水平TyG-WHR患者白蛋白尿的风险要更高.所以TyG-WHR可能是预测T2DM患者发生DKD的新型生物学标志物.