摘要目的 基于甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)联合肝脏影像报告与数据系统(liver imaging reporting and data system,LI-RADS)影像学特征构建 CD34/MVI 双阳性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的预测模型并评估其预后.方法 回顾性分析 2021 年 9 月～2023 年 9 月于广西医科大学附属肿瘤医院行根治性手术切除的 199 例 HCC 患者的临床资料,根据术后病理,将 CD34 及 MVI 均表达阳性划分为双阳组(n=119),将 CD34 及 MVI 中任意一项表达阴性或均表达阴性划分为非双阳组(n=80).分析 LI-RADS 影像学特征,术后随访 24 个月确定无复发生存期(recurrence-free survival,RFS).采用多因素 Logistic 回归分析确定双阳组的独立预测因素,联合 AFP 构建临床-影像联合模型.绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评估模型的预测效能;Kaplan-Meier 法绘制生存曲线,比较双阳组和非双阳组的 RFS;多因素 COX 回归分析评估影响双阳组复发的独立危险因素.结果 多因素 Logistic 回归分析结果显示,AFP、Adler 血流分级、早期廓清及肿瘤无强化包膜是双阳组的独立预测因素.AFP 预测模型的曲线下面积(area under the curve,AUC)为 0.732,AFP 联合 LI-RADS 影像学特征构建的模型的 AUC 为 0.827.多因素 COX 回归分析结果显示,肿瘤边缘不光滑、Adler 血流分级及 AFP 是双阳组 HCC 术后早期复发的风险因素.结论 术前 AFP 联合 LI-RADS 影像学特征对 CD34/MVI 双阳性 HCC 及术后早期复发的预测具有重要的临床价值.