医疗保险预付费方式与竞争性法人化经办机制的适配

Study on Adaptation of Medical Insurance Prepaid Mode and Competitive-corporative Handling Mechanism

二维码有效期 120s

摘要经办机制与付费方式的联动改革是新三医联动模式的重要内容.本文针对公立性行政化经办机制与预付费方式的错配组合,依据花钱办事理论提出破解策略.一是将行政化经办机制转变为法人化经办机制.行政化经办机制本质上是经办机构对医保基金缺乏收支结余分配权的经办机制,难以激发经办机构控制医疗费用的动力;法人化经办机制本质上是经办机构对医保基金具有收支结余分配权的经办机制,可以激发经办机构控制医疗费用的动力.因此,要使经办机构积极控制医疗费用,必须将行政化经办机制转变为法人化经办机制.二是将公立性经办机制转变为竞争性经办机制.公立性经办机制是缺乏参保选择、经办竞争、政府放权让利的垄断性经办机制,必然使经办机构既缺乏动力又缺乏压力还缺乏能力保障医疗质量.因此,要使经办机构积极保障医疗质量,必须将公立垄断性经办机制转变为多元竞争性经办机制.