北京市医药分开和医耗联动综合改革对医院门诊费用的影响

Effect of Comprehensive Reform of Medical-pharmaceutical Separation and Medicine-consumables Linkage on Hospital Outpatient Expenses in Beijing

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摘要目的:研究北京市医药分开和医耗联动综合改革对于北京市二、三级医院门诊费用的影响,为公立医院改革提供参考.方法:选取北京市2015 年1 月-2021 年 5 月 241 家医院 18557 条数据,采用间断时间序列模型,分析改革前后次均门诊总费用、费用结构水平和趋势变化.结果:二级医院次均总费用在医药分开改革后瞬时减少,而三级医院次均总费用控费效果并不显著.二、三级医院药费及其占比在医药分开改革后短期和长期均显著下降,占比分别降低12.98%和15.26%;二、三级医院手术费及其占比在医药分开改革后短期和医耗联动改革后长期显著上升,占比分别增加3.17%和2.06%;二、三级医院材料费以及占比在医药分开改革后长期显著下降并在医耗联动改革后短期显著下降.结论:总费用政策效果显著,次均总费用难以降低;费用结构部分优化,药费及药占比控制效果显著,耗材费及耗占比长期政策效果不佳,手术费及其占比有所提升.建议推进二、三级医院联动改革,提升医疗系统整体效益,进一步深化改革措施.