医疗服务价格改革实施后黄冈市三级公立医院住院费用结构的变动分析

Analysis of the Changes in Inpatient Expenses Structure at Tertiary Public Hospitals in Huanggang City After the Implementation of Medical Service Price Reform

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摘要目的:对湖北省黄冈市4 次医疗服务价格改革后三级公立医院次均住院费用结构及其变化进行分析,为其推进改革试点工作提供参考.方法:从黄冈市医疗保障局获取历次医疗服务价格改革文件,从公立医院统计报表中获取2018-2022 年住院人次及次均住院费用,运用结构变动度法和新灰色关联法分析住院费用构成及其影响因素的变化.结果:2018-2022 年,三级公立医院次均住院费用增速波动较大;住院费用结构变动度为15.12%,其中,治疗费占比上升3.75%,药品费、卫生材料费占比分别下降 3.38%、3.51%,三者对费用的结构变动贡献率累计为70.44%;医疗服务性收入占比增加 3.99 个百分点;药品费与次均费用的关联度为0.9092,仍然是影响住院费用的最主要因素.结论:黄冈市 4 次医疗服务价格改革实施后,药品费、卫生材料费用控制较好,医疗服务收入占比提高,住院费用结构不断优化,但仍然存在次均住院费用变动幅度大、护理费占比过低的问题.应做好价格改革与配套支付方式改革的衔接,持续落实药品耗材集中采购政策,并相应提高护理类医疗服务项目价格.