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门诊共济保障机制下职工基本医疗保险基金监管存在的问题和对策

Problems and Countermeasures in Supervising the Employee Basic Medical Insurance Fund Under the Outpatient Coordination Guarantee Mechanism

摘要建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制是我国深化医疗保障制度改革的重大举措,门诊医保基金监管面临门诊医保基金的智能化监管尚处于探索阶段、门诊电子病历使用率不高、公众法律意识淡薄、监管部门间合作不足和信息壁垒、专业化监管力量薄弱等问题,建议推进智能化监管系统建设、提高门诊病历电子化水平、加强社会监督、促进多部门联合监管、提高监管人员专业化水平.

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作者 马丽平 [1] 张炳珍 [1] 郭毅佳 [2] 张博威 [3] 江小州 [4] 谢俊 [5] 学术成果认领
作者单位 国家卫生健康委员会医院管理研究所医疗质量管理研究部,北京,100044 [1] 首都医科大学,北京,100069 [2] 北京市西城区医疗保障局,北京,100000 [3] 金华市医疗保障局,321000 [4] 南平市医疗保障局,福建 南平,354200 [5]
分类号 R-05R197.1
栏目名称
DOI 10.13723/j.yxysh.2025.03.010
发布时间 2025-03-18
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医学与社会

医学与社会

2025年38卷3期

73-77页

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