基于多层线性模型的我国医闹行为结局影响因素研究
Study on the Influencing Factors of the Outcomes of Medical Disturbance Behaviors in China Based on Multilevel Linear Model
摘要目的:从多层次视角揭示我国医闹行为结局的影响因素,明确其相互作用关系,为医闹行为的善治提供参考.方法:以中国裁判文书网2011 年 1 月-2022 年 12 月的判决案例为样本构建数据库,通过描述性分析呈现医闹行为特征、动机及结局的基本情况,并运用多层线性模型对医闹行为结局的影响因素进行跨层次分析.结果:医闹行为具有明显的形式差异和性别差异,其中扰乱医疗秩序(86.76%)远高于公然侮辱、恐吓医务人员(22.35%)和伤害医务人员及故意损毁公私财(21.82%)等形式,男性医闹人员(63.30%)占比远高于女性医闹人员(36.70%);医闹行为的动机可分为3 类,即价值性动机(86.02%)、经济性动机(7.94%)、混合性动机(6.04%),其中价值性动机是最主要动机;在个体微观层面,患者与医闹主体亲密程度负向显著影响医闹结局(P<0.05);在省级宏观层面,城镇化率(P<0.05)和医闹指数(P<0.01)正向显著影响医闹行为结局,且医闹指数会对医闹行为的动机进行调节,进而影响医闹行为结局的严重程度.结论:我国医闹行为具有个体微观特征性差异,需要继续加大患方医闹的犯罪成本,提升医方诊疗服务中的人文关怀;城市人口规模扩大挤压卫生服务需求空间,政府要合理扩大城市卫生资源总量,也要注重优化卫生资源结构;加强医闹的网络舆情治理应对举措,为构建医患命运共同体提供良好的舆论环境.
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