摘要目的:在64层螺旋CT心脏检查中,通过对不同体重指数(BMI)采用不同射线剂量的研究,达到均衡控制射线剂量的目的.方法:实验分2个步骤进行:[1]连续选取100例(C组)拟行64层CT冠状动脉成像的患者(不限身高体重),使用CE LightSpeed VCT机完成心脏扫描.采用640mA,120kV,0.35s/r,层厚0.625mm,pitch 0.22~0.24,Bowtie选用large body模式,后过滤C2重建.采像后在主动脉分出冠状动脉左主干的层面上下三层,以像素100mm2大小测量图像噪声,取三层的平均值作为该病人的图像噪声;之后使用软件拟合患者BMI和噪声的关系,得出线性方程;根据噪声和射线剂量的公式,在噪声等于27得到BMI和管电流量的对应值;[2]再连续选取100例(E组)拟行64层CT冠状动脉成像的患者(不限身高体重),先计算其BMI值,根据之前得到的BMI和管电流量对应值确定扫描时mA值,其它扫描参数与前一致:120kV,0.35s/r,层厚0.625mm,pitch0.22~0.24,Bowtie选用large body模式,后过滤C2重建,以同法计算图像噪声.结果:[1]C组BMI 25.08±2.64,心率62.03±9.72,Pitch 0.23±0.03,噪声24.56±5.03,有效剂量(ED)17.63±1.68mSv,图像质量评分3.71±0.54.拟合不同BMI和噪声的关系,得出曲线回归公式:y=1.143x-6.0,R2=0.55(y为噪声,x为BMI,R2为决定系数);根据射线剂量和噪声关系,得出Xma=Fma×{(k1*BMI+C1)/INa}2,Fma=640mA,k1=1.143,C1=-6.0,INa=27(HU);[2]E组BMI 25.87±3.16,心率67.20±14.47,Pitch 0.23±0.16,噪声26.51±3.76,ED15.25±3.31mSv,图像质量评分3.56±0.74,曝光剂量579.425±125.61mA.E组ED明显低于C组(降低约13%),P<0.01.结论:在64层CT心脏成像时,对不同体重指数人群采用不同曝光剂量,可在保证图像质量不变的前提下,均衡控制不同体重个体的X射线剂量.