摘要目的：研究自动管电流调制扫描及50％权重自适应性统计迭代重建算法（ adaptive statistical iterative recon-struction， ASIR）重建时，不同噪声指数（noise index， NI）的设定对胸部CT扫描图像质量的影响，探索合适的NI以降低辐射剂量。方法前瞻性地连续纳入193例行胸部CT扫描的患者，随机分为6组，各组NI预设为15、18、21、24、27、30，并进一步根据患者的体质量指数（Body Mass Index，BMI）分为三个亚组：偏瘦及正常组（BMI≤23．9）、超重组（24≤BMI≤27．9）、肥胖组（BMI≥28）。所有患者均采用自动管电流调制技术扫描，50％权重的ASIR重建。由2位放射科医师采用盲法分别对图像质量进行主观评分（＜13分，良好；13～15分，临界；＞15分，不能接受），测量肺重建及纵隔重建图像的噪声（脂肪）、信噪比（大血管-脂肪）、对比噪声比（大血管-脂肪）。记录各患者CT容积剂量指数（ CT does index volume ， CTDIvol）、剂量长度乘积（dose length product， DLP）、有效剂量（effective dose， ED）。另外记录每位患者纵隔重建图像管电流小于50 mA的层面占所有层面的百分比。结果随着NI的升高，图像主观评分增高（质量下降），信噪比及对比噪声比降低。各NI预设条件下胸部CT图像主观评分均≤15分，仅NI＝30时，4例（4／34）患者图像主观评分为13～15分。NI＝30时图像主观评分显著高于、信噪比低于NI为15～27图像（ P ＜0．05）。 NI为24～30的辐射剂量显著低于NI为15～21（ P ＜0．05）。 NI为27及30时，随着BMI增加，出现电流低于50mA层面百分比降低（ P ＜0．05）。在NI为30时，随着BMI增加，辐射剂量显著增加（ P ＜0．05）。结论自动管电流调制扫描及50％ASIR重建下，胸部CT扫描可以预设NI为30，在大幅降低辐射剂量的同时，图像质量也能满足诊断要求。