IgG4相关眼眶疾病的MRI特征分析

The value of MRI in the diagnosis of ocular adnexal IgG4-related disease

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摘要目的分析IgG4相关眼眶疾病的MRI表现,探讨MRI对该病的诊断价值.方法选取经临床综合诊断证实的IgG4相关眼眶疾病22例患者MRI资料,均行MR平扫及增强扫描,分析其MRI影像特点.结果 22例患者中,Miku-licz病13例,MRI表现为泪腺弥漫性肿大,T1WI呈等信号,T2WI呈略低信号,增强后明显强化.炎性假瘤9例;泪腺型2例,表现为泪腺弥漫性肿大,边缘模糊;弥漫型3例,病变可同时累及眶隔前组织、眼肌、视神经、眼环、泪腺、眶内脂肪或眶周组织;混合型3例,3例均可见泪腺增大、眶隔前组织受累,2例同时累及眼外肌,1例额神经增粗;肿块型1例,表现为边界清楚的肿块;受累组织MRI T1WI呈等信号,T2WI呈等-略低信号,增强呈中度-明显强化.22例患者的时间-信号强度曲线(TIC)中13例为Ⅰ型或Ⅱ型,7例为Ⅲ型,2例为Ⅳ型.增强前信号强度(SIpre)为596.8±146.5、最大信号强度(SImax)为1326.3±276.8、最后一个时相信号强度(SIlast)为1245.8±272.0,达峰时间(Tpeak):SIpeak所对应时间为(81.1±41.5)s,峰值强化指数(CIpeak)为 1.16±0.39、最大强化率(ERmax)为 1.29±0.44、流出率(WR)为(11.2±8.5)％.DWI呈高信号,ADC值为(0.88±0.24)×10-3 mm2·s-1.结论 IgG4相关眼眶疾病MRI表现复杂,眶内多种组织受累,其中泪腺受累最常见,MRI能准确显示IgG4相关眼眶炎性疾病累及范围、与邻近结构的关系,对该病的诊断及随访具有重要的意义,动态增强扫描及DWI能为该病诊断及鉴别诊断提供重要依据.