QSM和DWI技术在鉴别高级别胶质瘤术后复发和假性进展中的价值
The value of QSM and DWI MRI in distinguishing pseudo-progression from true progression in high grade gliomas
摘要目的 探讨分析定量磁敏感图(quantitative susceptibility mapping,QSM)和DWI在鉴别原发性高级别胶质瘤复发和假性进展中的诊断价值.方法 选取49例高级别胶质瘤放疗结束后出现新发及扩大的强化灶的患者,受试者除进行MRI序列及强化扫描外,均进行了 QSM及DWI序列扫描.根据二次手术病理结果或参考神经肿瘤学反应评估标准(RANO标准)进行3~6个月纵向MRI及临床随访用于明确诊断.计算幅值图内低信号出血灶与强化区域面积占比(proQSM),出血灶的平均磁敏感值(SUS),平均表观扩散系数(rADCmean),采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较组间差异.受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)评价各参数的诊断性能并确定最佳截断值.结果 复发组proQSM值显著低于假性进展组(0.0600 vs.0.2700;P<0.001),ROC曲线下面积(area under curve,AUC)可达到0.910.两组的 SUS(0.134 vs.0.152;P=0.164)、rADCmean(1.223 vs.1.445;P=0.069),差异无统计学意义(P>0.05).结论 proQSM是鉴别高级别胶质瘤复发和假性进展的可靠参数,QSM对鉴别二者具有一定价值.rADCmean值对于两者鉴别无意义,尚需进一步探索.
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