摘要目的 探讨组织追踪二尖瓣环位移(tissue-tracking mitral annular displacement,TMAD)技术对保留射血分数(LVEF)无症状重度主动脉瓣狭窄(severe aortic stenosis,SAS)患者预后评估中的预测价值.方法 选取 60 例保留LVEF≥50%无症状SAS患者,依据随访有无发生主要心血管不良事件(MACE)分成A、B两组.采集患者连续 4 个心动周期心尖四腔、三腔及两腔切面动态图像,双平面辛普森法测量左心室LVEF.利用二维斑点追踪超声心动图技术获取左心室整体纵向应变(left ventricular globe Longitudinal straing,LVGLS),四腔心获取间隔与侧壁瓣环连线中点的纵向平均位移(TMAD),设备并可自动获取TMAD占舒张末期左心室长径的百分比(TMAD Midpt),检查后进行 24 个月的随访.比较两组上述各参数的差异,并分析TMAD Midpt预测SAS患者发生心脏相关事件的价值.结果 60 例患者中A组 21 例,占 35.0%,B组 39 例,占 65.0%.A组TMAD Midpt及LVGLS显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.01),两组间LVEF差异无统计学意义(P>0.05);A组患者心肌质量指数(myocardial mass index,MI)与B型脑钠肽(BNP)高于B组,差异有统计学意义(P<0.01),其他临床资料及超声心动图参数比较差异无统计学意义(P>0.05).60 例患者TMAD Midpt随着 LVGLS 的降低而降低,两者呈显著正相关(r=0.696,P<0.01).ROC 曲线分析,TMAD Midpt 预测心脏事件与LVGLS具有相当的价值,曲线下面积分别为 0.897、0.901(P<0.01).结论 TMAD技术可以简便、快速地评估左心室射血分数保留的无症状SAS患者左心室功能损害,评估该类患者预后具有重要价值,值得临床推广应用.