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长骨皮质型骨样骨瘤的影像学表现与鉴别诊断

Imaging manifestations and differential diagnoses of cortical osteoid osteoma in the diaphysis of long bones

摘要目的 探讨长骨皮质型骨样骨瘤的影像学表现及其与骨母细胞瘤、迁延性灶性坏死性疲劳骨折及慢性皮质型骨髓炎的鉴别诊断.方法 选取临床随诊或病理学证实的 33 例长骨皮质型骨样骨瘤患者的影像学资料,其中行X线平片检查 18 例,行CT检查 26 例,行MRI检查 10 例,其中增强MRI扫描 2 例.由 2 位资深影像科医师分别阅片.结果 X线平片检查显示瘤巢 14 例、中央区钙化 6 例;CT检查显示瘤巢 25 例、中央区钙化 22 例;MRI检查显示瘤巢 10例、中央区钙化 8 例.瘤巢呈圆形 5 个、卵圆形 21 个、枣核状 7 个.皮质"实性"增厚者 8 例,"皮质软化"性增厚者 25例,3 例皮质呈双翼征增厚,增厚的皮质或(和)骨质硬化区内出现"血管沟征"22 例.结论 长骨皮质型骨样骨瘤瘤巢多呈平行于骨干长轴的卵圆形或枣核状,瘤巢周围伴有特征性的皮质增厚、髓腔内反应性骨硬化、骨髓与软组织水肿,"皮质软化"征与"血管沟"征是长骨皮质型骨样骨瘤重要的影像学征象.

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