摘要目的 探讨低剂量多层螺旋CT(multidetector computed tomography,MDCT)联合多参数磁共振成像(MRI)鉴别诊断小肝癌(small hepatocellular carcinoma,SHCC)与肝硬化再生结节的价值.方法 选取 128 例SHCC与肝硬化再生结节患者,以病理诊断为金标准,根据结节性质分为SHCC组 42 例、肝硬化组 86 例.患者均行低剂量MDCT与多参数MRI检查,比较两组肝实质增强各期CT值及多参数MRI定量参数平均强化时间、增强率、最大升高斜率、最大下降斜率及表观扩散系数(ADC).绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估低剂量MDCT与多参数MRI对SHCC及肝硬化再生结节的诊断价值.结果 SHCC组延迟期、门静脉期的肝实质增强CT值低于肝硬化组,动脉期的肝实质增强CT值高于肝硬化组,差异有统计学意义(P<0.05).SHCC组的平均强化时间、增强率、最大升高斜率及ADC低于肝硬化组,最大下降斜率高于肝硬化组,差异有统计学意义(P均<0.05).低剂量MDCT、多参数MRI单一及联合诊断SHCC的阳性预测值分别为 72.00%(36/50)、77.55%(38/49)、75.00%(42/56),阴性预测值分别为 92.31%(72/78)、94.94%(75/79)、100%(72/72),准确率分别为 84.38%(108/128)、88.28%(113/128)、89.06%(114/128),一致性Kappa值分别为 0.662、0.745、0.771.ROC曲线分析显示,低剂量MDCT及多参数MRI诊断SHCC的灵敏度分别为 85.71%、90.48%、100%,特异度分别为 83.72%、87.21%、83.72%,ROC曲线下面积(AUC)分别为 0.847、0.886、0.919.结论 多参数MRI联合低剂量MDCT用于辅助鉴别诊断SHCC与肝硬化再生结节效能较高.