摘要目的 探讨克罗恩病(CD)患者肠系膜走行区脂肪组织CT值变化及其与疾病活动度的关系.方法 选取活动期CD患者 43 例,其中轻度活动期 23 例(轻度组)、中度活动期 20 例(中度组),另选取同期疑似炎症性肠病患者 25 例(对照组),经肠镜活检明确为肠黏膜炎症,入组后行小肠CT造影(CTE)检查,原始图像经多平面重建技术重建图像,选取肠系膜走行区不同部位(肠系膜根部、肠系膜上动脉、肠系膜下动脉、病变肠段周围 5 mm以内脂肪间隙及病变肠段周围 10 mm以外血管间隙)为感兴趣区,测量肠系膜走行区不同部位脂肪组织各期像CT值、ΔCT值(动脉期CT值-平扫期CT值为ΔCT1 值、静脉期CT值-平扫期CT值为ΔCT2 值).采用受试者工作特征(ROC)曲线分析肠系膜走行区不同部位脂肪组织ΔCT值对中度活动期CD的诊断效能.结果 三组不同部位肠系膜走行区脂肪组织平扫期、动脉期、静脉期CT值比较差异均有统计学意义(P均<0.05);中度组各部位肠系膜走行区脂肪组织平扫期、动脉期、静脉期CT值均高于轻度组及对照组(P均<0.05).三组不同部位肠系膜走行区脂肪组织ΔCT1 值、ΔCT2 值比较差异均有统计学意义(P均<0.05);中度组各部位肠系膜走行区脂肪组织ΔCT1值、ΔCT2值均高于轻度组及对照组(P均<0.05).病变肠段周围脂肪间隙ΔCT2值诊断中度活动期CD的ROC曲线下面积最高,达 0.958,最佳截断值为 16.50 HU,此时其预测中度活动期CD的灵敏度为 90.0%、特异度为 95.8%.结论 随着疾病活动度增加,CD患者肠系膜走行区脂肪组织各期像CT值逐渐增大;不同部位肠系膜走行区脂肪组织ΔCT1值、ΔCT2值对中度活动期CD均有一定诊断价值,以病变肠段周围脂肪间隙ΔCT2值的诊断价值最高.