摘要药品集采是卫生体制改革的关键举措,在实现降价惠民的同时也引发了伦理挑战.剖析集采政策面临的三大伦理困境:公平性困境表现为资源分配加剧医疗层级分化与特殊用药需求被忽视;效益性困境在于短期控价与长期创新激励之间的冲突;自主性困境则体现为医疗机构用药选择权和患者决策参与权受到侵蚀.从政策价值排序偏差、市场伦理约束失灵、利益相关者责任失衡三方面追溯伦理困境成因,以公正、效率、尊重伦理原则为指导,提出完善精准化政策法规、构建伦理型市场机制、建立包容性利益协调框架等对策,为推进政策的伦理合理化提供理论参考.
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