三维动脉自旋标记脑血流灌注加权成像在交叉性小脑神经机能联系不能的应用价值

Application of three-dimensional arterial spin labeling cerebral blood flow perfusion imaging in crossed cerebellar diaschisis

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摘要目的：利用3T磁共振的三维动脉自旋标记灌注加权成像（3D ASL）方法，通过观察全脑脑血流灌注情况，评价3D ASL在诊断交叉性小脑神经机能联系不能（CCD）的作用，并了解原发脑组织病变与CCD的关系。方法收集幕上单侧大脑中动脉供血区脑组织病变合并对侧小脑半球低灌注患者58例，利用3D ASL可定量测量脑组织的脑血流量（CBF）方法，测量双侧小脑半球脑组织的CBF的灌注情况，计算小脑不对称指数（AI），依据AI大于10％时诊断为CCD，并分析幕上病变与CCD之间的相关性。结果58例幕上单侧大脑中动脉供血区脑组织病变导致幕下对侧小脑半球低灌注区，以小脑半球下部明显；幕上单侧脑组织病变中55例均为脑梗死，脑外伤3例，脑梗死病变占绝大部分。幕上病灶均累及皮质－桥脑－小脑束的放射冠及以上的白质纤维走行通道；其中幕上脑组织的CBF值越低、其对侧小脑半球CBF测值越低，呈明显正相关性；幕上脑组织低灌注面积与CCD的发生无明显相关性。4例患者做了2次ASL检查，2例患者做了3次3D ASL检查，其CCD病变区小脑半球的血流量变化不明显。发出CCD的病程最短为1d，最长为1年2个月CCD小脑半球低灌注区以小脑下部明显，其CCD产生与幕上脑组织病变发生部位呈明显相关，与发病时间及病程无明显相关性。结论3D ASL作为一种新的灌注方法，能够无创的评价CCD的发生，其具有很好的诊断价值及能定量评估小脑半球低灌注程度，3D ASL为进一步研究CCD的发生机制提供广泛发展空间。