胎盘植入剖宫产术中出血量与胎盘血管的MRI分析

MRI analysis between intraoperative amount of bleeding in placental implantation and the vascular signs

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摘要目的基于MRI成像,分析胎盘植入剖宫产术中出血量与植入处血管征象的关系.方法对109例患者剖宫产术前MRI表现进行分析,按手术结果分为术中出血常量组(≤500 mL)、中量组(＞500～1000 mL)与大量组(＞1000 mL)3组.观察胎盘植入类型(手术及病理证实),计算植入面积,计数植入处血管数目,测量血管最大管径.分析不同出血量之间的各种MRI表现是否存在差异并进行统计学检验,采用Spearman分析上述指标与术中出血量之间相关性.结果术中出血量300～4200 mL,常量组、中量组与大量组分别为42例、28例和39例,对比两名产科医师测量出血量进行一致性检验结果显示为0.92.3组植入面积和植入类型逐渐升高,差异均有统计学意义(P＜0.01);在植入界面处血管征象方面,出血大量组的血管数目及管径明显高于其他2组(P＜0.01),但常量组与中量组无显著性差异(P＞0.01).出血量与植入类型、植入面积、可视交界面血管数目、血管最大径存在正相关,相关系数依次为0.59、0.89、0.72、0.55.常量组血管数目少于2根(管径＜2 mm);大量组血管数目大于5根(管径＞2 mm);中量组血管数目介入两组之间(血管管径多≤2 mm).结论剖宫产术中出血量与胎盘植入面积、植入深度及其交界面的血管征象存在密切关系.