基于肠道菌群和代谢组学构建溃疡性结肠炎伴艰难梭菌感染的诊断模型

Construction of a diagnostic model for ulcerative colitis with Clostridioides difficile infection based on intestinal flora and metabolomics

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摘要目的基于临床资料、微生物及微生物代谢物,构建溃疡性结肠炎(UC)患者存在艰难梭菌(CD)感染的诊断模型.方法将2018-2019 年就诊于空军军医大学西京医院的 58 名UC患者纳入本研究,分为UC未合并CD感染组(n =29)和UC合并CD感染组(n =29).比较两组的临床资料、菌群和代谢物差异,并应用logistic回归分析建立UC患者存在CD感染的诊断模型,通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)和拟合优度检验评估诊断模型效能.结果单因素分析结果显示粪便微生物代谢物十六烷、乳酸、松柏醇、3-苯基乳酸、C-反应蛋白、ClostridiumⅪ与UC患者CD感染有关(P<0.05),多因素分析结果显示十六烷、乳酸、ClostridiumⅪ是UC患者是否存在CD感染的独立预测因子.通过 3 因子建立logistic回归模型:logit(P)=0.724-0.980×十六烷+1.512×乳酸+1.298×Clostridium Ⅺ.该模型的AUC为0.873(95%CI:0.782～0.964),约登指数最大(0.655)时该模型的诊断阈值 0.411,敏感度 79.3%,特异度 86.2%.Hosmer-Lemeshow检验x2 = 5.381,P = 0.716.结论基于肠道微生物及其微生物代谢物建立的UC患者发生CD感染的临床诊断模型,具有良好的效能,可为进一步临床决策提供参考.