成人肺隔离症危险因素和手术结果的临床研究

Clinical study on risk factors and surgical results of pulmonary sequestration in adults

二维码有效期 120s

摘要目的探讨肺隔离症(PS)的术前诊断和术后并发症发生的危险因素.方法对2013年6月至2022年12月在同济大学附属上海市肺科医院接受PS手术治疗的成人患者进行回顾性分析.使用logistic回归分析识别PS术前诊断和术后并发症的危险因素.结果共纳入97例患者,术前误诊率为38.1％(37/97),最常见的误诊疾病是肺部肿瘤/结节(23/37,62.2％).59.0％的PS患者同时伴反复呼吸道或左下肺固定部位感染史.无症状表现、实性肿块和叶外型肺隔离症(ELS)是PS术前诊断的独立危险因素.与术前确诊组相比,误诊组的手术时间(120.8 min vs 109.0 min,P=0.038)、术中失血量(196.5 mL vs 108.3 mL,P=0.005)和术后并发症(21.6％vs 5.0％,P=0.019)显著增加.术后并发症发生率为11.3％(11/97),包括4例输血、3例肺炎、3例心律失常和1例漏气.多因素logistic回归分析显示,术前误诊和开胸手术是PS术后并发症的独立危险因素.结论无症状表现、实性肿块和ELS是PS患者术前诊断的独立危险因素.术前误诊和开胸手术是PS术后并发症发生的独立危险因素.临床医生在诊断脊柱附近肺下叶的无症状实性肿块时,若患者同时伴反复呼吸道或左下肺固定部位感染史,应高度怀疑PS,术前使用造影检查找异常动脉以确认诊断.微创手术治疗PS安全有效.