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术前经颅磁刺激在语言功能区胶质瘤定位中的作用

Effect of preoperative transcranial magnetic stimulation on language-eloquent glioma mapping

摘要目的 验证经颅磁刺激(TMS)在术前定位中相对于术中直接电刺激(DES)的可靠性.方法 纳入20例语言流利的胶质瘤患者,其中10例在术前进行了导航TMS(nTMS)标测(nTMS组),其余10例为非nTMS组(DES组).nTMS组在术前语言任务时进行TMS检查.在连续3次试验中,记录该语言任务被干扰的靶点位置,定义为nTMS热点(HSnTMS).两组患者均进行清醒手术和术中语言任务DES标测,并定义DES热点(HSDES).nTMS组中HSnTMS和HSDES的空间分布被记录下来,并在一个单一的大脑模板中配准进行比较.采用基于HSnTMS的重心(CoG)和基于HSDES的CoG的弥散张量成像-纤维束追踪技术.进行电磁仿真,然后比较了nTMS组和DES组之间的值.结果 HSnTMS和HSDeS的分布相似[平均距离为(6.32±2.60)mm,距离范围为2.20~9.30 mm,95%CI:3.9~8.7].在nTMS定位(P=0.037 3)中观察到较高的分数各向异性分数值和类似的纤维束长度(P=0.229 0).nTMS和DES诱导的脑组织内的电场分布相似.结论 术前TMS提供了对DES同样重要的数据,从而有助于精准地定位大脑功能.

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