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腹腔镜下胆管一期缝合与T管引流对肝外胆管结石的临床疗效比较

Comparison on the Clinical Effect of Primary Duct Closure and T-tube Drainage under Laparoscopy on Extrahepatic Bile Duct Stones

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摘要目的：比较腹腔镜下胆管一期缝合与 T管引流两种处理方法对肝外胆管结石的临床疗效。方法将2009年8月至2013年8月在涉县医院行腹腔镜胆管切开取石术的90例肝外胆管结石患者采用随机数字表法随机分为观察组和对照组，各45例。取石完毕后观察组采用可吸收缝合线将切开的胆总管前壁连续缝合，对照组放置T管引流。比较两组患者手术时间、肛门排气时间、腹腔引流时间、住院时间、术后恢复至正常生活时间及并发症发生情况，并对两组患者术后6个月、术后1年生活质量进行评价。结果观察组手术时间、肛门排气时间、腹腔引流时间、住院时间、恢复至正常生活时间均显著少于对照组[（96±27） min 比（122±41） min，（32±6） h 比（42±7） h，（3．8±0．8） d比（4．5±0．7） d，（5．8±1．2） d比（7．1±0．8） d，（15．6±2．7） d比（31．5±8．7） d，均P＜0．01]。两组术后消化病生存质量指数心理情绪、生理功能、主观症状以及总分评分均随时间增长在6个月、1年逐渐增高，两组各项不同时点间差异均有统计学意义（均P＜0．05）。观察组术后并发症发生率为6．7％（4／45），对照组为15．6％（7／45），观察组并发症发生率显著低于对照组（P ＜0．05）。结论胆管一期缝合术总体疗效优于放置T管引流，且安全性更高；在严格掌握适应证的情况下，可优先考虑用于肝外胆管结石的微创治疗。