心脏超声联合被动抬腿试验评价脓毒性休克患者容量反应性的价值

Value of Cardiac Ultrasound Combined with Passive Leg Raising Test in Volume Responsiveness Assessment of Septic Shock Patients

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摘要目的：探讨心脏超声联合被动抬腿试验对脓毒性休克患者容量反应性的评估价值。方法选择2013年7月至2014年6月上海交通大学医学院附属同仁医院收治的脓毒性休克患者50例，按照随机数字法分为观察组（25例）和对照组（25例）。观察组行被动抬腿试验（PLR），对照组行容量负荷试验（VE）；分别于PLR、VE前后采用心脏超声监测心率、中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、心排血量（CO）、每搏量（SV），比较各组间指标的变化水平。结果两组患者试验前心率、CVP、MAP、CO、SV 比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）；试验后，两组CVP[观察组：（6．2±0．7） cmH2O（1 cmH2O＝0．098 kPa）比（5．1±0．6） cmH2O；对照组：（6．1±0．8） cmH2O比（5．3±0．7） cmH2O]、CO[观察组：（4．0±0．7） L／min比（3．4±0．3） L／min；对照组：（3．9±0．5） L／min比（3．5±0．3） L／min]、SV[观察组：（30．7±3．4） mL比（26．4±3．1） mL；对照组：（31．1±3．7） mL比（26．6±2．8） mL]均较试验前显著增加（ P＜0．05）；试验后观察组与对照组心率、CVP、MAP、CO、SV 比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论心脏超声联合PLR能够监测脓毒性休克患者的容量反应性，且安全性更高，当患者存在扩容禁忌证时，可以采用PLR预测容量反应性，从而避免容量负荷过载的风险。