摘要目的 探讨丙戊酸钠对重型颅脑损伤(sTBI)患者的神经保护作用以及癫痫预防效果.方法 选取2015年2月至2017年2月汉中市中心医院收治的90例sTBI患者为研究对象,按照随机数字法分为观察组和对照组各45例,均行开颅手术.观察组术前、术中分别静脉注射15 mg／kg和5 mg／kg丙戊酸钠,术后5 mg／kg静脉注射每8小时1次,持续3 d后改用口服丙戊酸钠片每次0.4 g,每日3次.对照组住院期间采用注射用苯妥英钠静脉推注每次0.1 g,每日3次,出院后继续口服苯妥英钠片每次200 mg,每日3次,均治疗1个月.以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel指数(BI)为标准,比较两组患者治疗后1个月的神经功能恢复情况;患者治疗前和治疗后1个月的外周血缺氧诱导因子1(HIF-1)、脑组织神经生长因子(NGF)以及血清干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素6 (IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;记录两组患者治疗后3个月的格拉斯哥预后评分量表(GOS)评分作为患者临床结局判定分级标准;两组患者治疗期间的不良反应发生率、治疗后3个月内的癫痫发生率.结果 治疗后1个月,观察组NIHSS评分显著低于对照组[(7.1 ±2.1)分比(9.9 ±3.2)分]、BI评分显著高于对照组[(58 ±12)分比(42 ±14)分](P＜0.01).治疗后1 个月,观察组患者外周血HIF-1、NGF、IL-6、IFN-γ、TNF-α显著低于对照组[(289 ±21) μg／L比(335 ±42) μg／L、(9.4 ±2.1) μg／L比(13.2 ±3.3) μg／L、(43 ±14) ng／L比(55 ±15) ng／L、(32 ±15) ng／L比(40 ±13) ng／L、(17 ±7) ng／L比(23 ±18) ng／L](P＜0.01).治疗后3个月,观察组中恢复良好的患者占比显著高于对照组[35.56%(16／45)比15.56%(7／45)](P＜0.05).观察组治疗期间总不良反应发生率显著低于对照组[11.11%(5／45)比28.88%(13／45)](P＜0.05),两组患者治疗结束后3个月的癫痫发生率比较差异无统计学意义[13.33%(6／45)比15.56%(7／45)](P＞0.05).结论 与苯妥英钠相比,丙戊酸钠可明显减轻sTBI患者的炎症反应、改善神经功能和临床治疗结局,且不良反应相对较少.