换一批分期阶梯微创手术治疗重症急性胰腺炎的疗效
Efficacy of Minimally Invasive Staging Surgery in Treatment of Severe Acute Pancreatitis
摘要目的 分析分期阶梯微创手术治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法 回顾性分析2001年1月至2019年10月火箭军特色医学中心收治的105例SAP患者的临床资料,按照手术方式不同分为对照组(39例)和观察组(66例).其中,对照组采用剖腹手术,观察组采用分期阶梯微创手术.比较两组的手术及住院情况、检验指标(血淀粉酶、血脂肪酶、C反应蛋白)和肠道功能恢复时间,以及死亡和手术并发症发生情况.结果 观察组的手术次数多于对照组[(2.79±0.37)次比(1.38±0.21)次](t=21.788,P<0.001),手术时间和住院时间短于对照组[(68±24)min/次比(137±32)min/次,(53±12)d比(111±19)d](t=12.370,t=18.736,均P<0.001).观察组血淀粉酶、血脂肪酶、C反应蛋白恢复正常水平时间及肠道功能恢复时间均短于对照组[(16.8±5.2)d比(27.6±6.8)d,(32.9±8.2)d比(43.6±6.7)d,(36.8±5.9)d比(51.9±7.6)d,(6.9±2.9)d比(9.4±3.7)d](均P<0.01).观察组的病死率低于对照组[0比15.4％(6/39)](P<0.01).观察组出血、肠瘘、多器官功能衰竭、全身感染的近期并发症发生率低于对照组(P<0.01),胰腺假性囊肿发生率高于对照组(P<0.05).观察组慢性胰腺炎、糖尿病的远期并发症发生率低于对照组(P<0.01).结论 在SAP个体化治疗中,与剖腹手术相比,分期阶梯微创手术虽然增加了手术次数及近期并发症,但在疗效及社会效益方面具有明显优势.
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