人乳头状瘤病毒L1壳蛋白对宫颈癌前病变及宫颈癌的诊断价值分析

Analysis on the value of HPV L1 capsid protein for the diagnosis of cervical lesions and cervical cancer

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摘要目的探讨人乳头状瘤病毒(HPV)L1壳蛋白在不同宫颈病变中的表达情况及相关性.方法选择2011年1月～2013年1月于新疆维吾尔自治区人民医院妇科就诊的高危型HPV阳性宫颈病变患者171例作为研究对象,其中慢性宫颈炎组23例,宫颈上皮内瘤变组121例(CINⅠ组48例、CINⅡ组34例、CINⅢ组39例)、宫颈鳞状细胞癌(SCC)组患者27例,采用免疫组化方法检测HPV L1壳蛋白在5种宫颈病变组织的表达情况.结果 171例患者中,HPV L1阳性表达63例,阳性率为36.8％,其中在慢性宫颈炎患者中,HPV L1蛋白阳性表达为17例,阳性率为73.9％;CIN Ⅰ患者中,HPV L1蛋白阳性表达为32例,阳性率为66.7％; CINⅡ患者中,HPV L1蛋白阳性表达为12例,阳性率为35.3％;CINⅢ患者中,HPV L1蛋白阳性表达为2例,阳性表达率为5.1％,SCC组中无HPV L1蛋白表达.五组患者HPV L1蛋白阳性表达率整体比较,差异有统计学意义(P＜0.05);炎症组与CINⅡ组、CINⅢ组、SCC组比较,差异有统计学意义(P＜ 0.05);CINⅠ组与CINⅡ组、ClNⅢ组、SCC组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).以患者的病理检查结果作为金标准,绘制ROC曲线,面积为0.799,标准误为0.062,95％CI为0.677～0.921,灵敏度为0.769,特异度为0.750.结论 HPVL1壳蛋白在宫颈上皮内瘤变中的阳性表达随病变程度的加重而呈下降趋势,提示其有望成为预测宫颈癌前病变程度的标志物,对于宫颈癌前病变的筛查和预防具有重要的意义.