电子处方与手写处方书写规范度对比研究

Comparative study on writing standardization degrees difference between electronic prescription and handwritten prescription

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摘要目的了解南华大学附属医院《处方管理办法》的贯彻落实情况,对比分析手写处方和电子处方书写规范度的差异,为规范处方使用提供依据.方法采用随机抽样调查的方式,依据处方点评标准,对南华大学附属第一医院、附属第二医院新院、附属第二医院老院处方规范率及不规范表现进行统计分析.采集电子处方和手写处方的不规范数据,分析比较不合理差异.结果经过抽样调查,南华大学附属第一医院的处方(全部为电子处方)不规范率最低,为12.92％;附属第二医院新院的处方(部分电子处方)不规范率较高,为22.70％;附属第二医院老院的处方(全部为手写处方)不规范率最高,为35.89％;经过多个样本比较的Friedman M检验分析,三组数据差异有统计学意义(P＜0.05).电子处方中不规范处方占13.38％,远远低于手写处方不规范率34.29％,且差异有高度统计学意义(P＜0.01).手写处方中的不规范表现较多,集中体现为前记、规格、药名错误,药师未执行双签名规定等方面,而电子处方不规范的因素比较单一,主要是婴儿处方未写明体重或日、月龄.结论医院应该加强处方书写方面的管理力度,提高药剂人员的素质,强化医院的信息系统,使手写处方逐步往电子处方过渡,促进处方书写规范化.