胸段硬膜外阻滞对扩张型心肌病心力衰竭的临床治疗价值

Clinical value of thoracic epidural block in treating heart failure of dilated cardiomyopathy

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摘要目的探讨胸段硬膜外阻滞对扩张型心肌病心力衰竭的临床治疗价值.方法选择2015年1月～2017年6月浙江省湖州市德清医院收治的扩张型心肌病合并心力衰竭者80例,根据治疗方案分为对照组和观察组,各40例.对照组入组者实施常规内科保守治疗,观察组实施有创胸段硬膜外主观内穿刺并给予局部麻醉药,所有人组者观察时间点均以治疗疗程内为起点,比较干预后3d,两组应激相关因子:血浆肾上腺素(E)及去甲肾上腺素(NE)水平变化;干预后1个月,超声心动图指标左室内径及左室射血分数变化;干预后1d及干预后1周,两组脑钠肽(BNP)变化趋势.结果干预前两组血浆E及NE水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后3d,两组血浆E及NE水平均显著低于干预前(P＜0.05),且干预后观察组血浆E及NE水平显著低于对照组(P＜0.05).干预前两组超声心动图指标中左室内径及左室射血分数等比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后1个月,观察组超声心动图指标中左室内径及左室射血分数优于干预前,且干预后观察组超声心动图指标中左室内径及左室射血分数优于干预后对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);干预前两组BNP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组干预后1d及干预后1周,其BNP水平均低于干预前,干预后1d及干预后1周,观察组BNP水平均显著低于同时间点对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论针对扩张型心肌病合并心力衰竭患者,实施胸段硬膜外阻滞,对降低机体应激反应,延缓心肌扩张,改善心肌氧耗,促进心衰恢复有重要价值.