腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉在潜伏期分娩镇痛中应用的比较

Comparison of the application of combined spinal epidural anesthesia and continuous epidural anesthesia in analgesia of preclinical labor

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摘要目的比较两种椎管内阻滞麻醉方法进行潜伏期分娩镇痛对产妇分娩结局、产程以及新生儿的影响.方法选择2017年6月～2018年7月河北中石油中心医院收治的240例符合条件的足月初产妇为研究对象,采用随机数字表法将其分为A组(连续硬膜外阻滞镇痛)80例、B组(腰硬联合阻滞镇痛)80例及C组(未接受分娩镇痛)80例.A组产妇宫口开1～2 cm时给予连续硬膜外阻滞麻醉,给予0.1％盐酸罗哌卡因8 mL,30 min后硬膜外导管接自控电子镇痛泵.B组产妇宫口开1～2 cm时给予腰硬联合阻滞麻醉,蛛网膜下腔注射0.1％罗哌卡因3 mg,30 min后硬膜外导管接自控电子泵.C组产妇正常分娩.分别观察A、B两组镇痛起效时间、患者满意度;记录各组产程时间、产钳使用率、新生儿Apgar评分、缩宫素使用情况、剖宫产率、副作用等情况.结果与A组比较,B组镇痛起效时间更快,患者满意度更高(P＜0.05);缩宫素使用率A、B组明显高于C组(P＜0.05);与C组比较,A、B组剖宫产率明显降低(P＜0.05),第一产程时间明显缩短(P＜ 0.05);三组产钳使用率及新生儿5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与C组比较,A、B组产妇恶心、呕吐、呼吸抑制、瘙痒等副作用发生率更高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论腰硬联合麻醉在潜伏期分娩镇痛中安全、有效,可提供更好的分娩体验,值得在临床上推广.