重症医学科耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的基因型和同源性分析

Genotype and homology analysis of carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii in intensive care medicine

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摘要目的了解贵州省从江县人民医院重症医学科下呼吸道感染患者耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的基因型,并对部分菌株作同源性分析.方法回顾性分析 2018 年 1 月至 2021 年 12 月贵州省从江县人民医院重症医学科下呼吸道感染患者CRAB占比情况,以分离获得的 40 株CRAB为研究对象.采用VITEK2-compact全自动细菌鉴定药敏系统作细菌鉴定及药敏.运用PCR技术检测 7 种常见碳青霉烯酶基因(SHV、TEM、IMP、VIM、ADC、OXA-23、OXA-58).应用多位点序列分型(MLST)法分析 40株试验菌的同源性.结果 2018-2021年贵州省从江县人民医院重症医学科下呼吸道感染患者CRAB的检出率逐年增加.40 株CRAB对多黏菌素敏感率为97.50%,阿米卡星敏感率为 80.00%.耐药基因检测发现TEM、ADC、OXA-23 基因携带率分别为 47.5%、22.5%、22.5%,以及存在多种基因型共同表达的情况.MLST分型结果显示共分为 5 个序列型,其中以ST195 型为主,占62.5%,其次为ST208 型,占 20.0%.结论重症医学科下呼吸道感染患者检出CRAB逐年增加,可选择的抗生素有限.携带TEM、ADC和OXA-23基因是鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类药物耐药的主要原因.MLST结果表明ICU病房存在克隆菌株.