乳腺浸润性小叶癌与浸润性导管癌临床病理特征的倾向性匹配分析

Propensity-matched analysis of clinicopathological characteristics match-ing between invasive lobular carcinoma and invasive ductal carcinoma of the breast

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摘要目的探讨乳腺浸润性小叶癌(ILC)与浸润性导管癌(IDC)患者的临床病理特征以及生存相关因素.方法本研究回顾性选取2003年1月至2016年12月山西省人民医院乳腺科421例乳腺浸润性小叶癌及3 000例乳腺浸润性导管癌患者的病历资料和随访资料,采用R软件进行倾向性匹配(PSM)分析平衡两组患者基线特征差异造成的混杂偏倚,按年龄、肿瘤大小、淋巴结状态、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)状态按1:1进行匹配,共匹配到414例IDC患者.使用Cox比例风险模型分析生存影响因素,Kaplan-Meier方法分析PSM后两组生存率.结果与IDC患者比较,ILC患者年龄大,淋巴结阴性比例高(P＜0.05),HER2阳性比例低(P＜0.05).ILC患者的肺转移率低于IDC患者,单独骨转移率高于IDC患者(P＜0.05).ILC患者和IDC患者的无病生存率(DFS)和总生存率(OS)比较,差异无统计学意义(P＞0.05),ER阳性PR阳性ILC患者的DFS患者高于ER阳性PR阴性患者(P＜0.05).HER2阳性ILC患者的DFS和OS均显著高于IDC患者(P＜0.05).多因素分析结果显示,淋巴结分期是ILC和IDC患者DFS的预后因素(P＜0.05),而年龄对IDC患者的影响更显著(P＜0.05).结论 ER阳性PR阳性ILC患者的DFS优于ER阳性PR阴性患者.HER2阳性ILC患者的DFS和OS优于IDC患者.淋巴结分期是ILC和IDC患者DFS的独立预后因素,而年龄是IDC患者预后的独立因素.