摘要目的 探讨基于冰山理论的询问-倾听-帮助-再询问(ALHA)药学干预联合药物重整在急性心肌梗死(AMI)患者中的应用及效果.方法 采用前瞻性随机对照研究,选取2021年1月至2022年6月南通大学附属南通第三医院江苏省南通市第三人民医院心血管内科与老年医学科接受治疗的AMI患者112例.根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,各56例.对照组接受常规临床药学干预,观察组接受基于冰山理论的ALHA药学干预联合药物重整,两组均干预6个月,比较两组心理状态、用药依从性、药物不良反应(ADR)、心血管不良事件(MACE)发生情况、患者的自我管理能力及生活质量.结果 干预6个月后,两组汉密尔顿焦虑量表与汉密尔顿抑郁量表评分均低于干预前,且观察组低于对照组(P＜0.05).整体分析发现:两组用药依从性组间比较、时间点比较及交互作用差异均有统计学意义(P＜0.05).组内比较:两组各时间点依从性评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05);组间比较:观察组各时间点依从性评分均高于对照组(P＜0.05).观察组出现肝功能异常、消化道出血与头晕头痛的ADR的总发生率低于对照组(P＜0.05),观察组出现心肌梗死、心绞痛与心律失常等MACE的总发生率低于对照组(P＜0.05).干预6个月后,两组行为管理、状态管理、疾病认知管理、急救技能管理评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P＜0.05).干预6个月后,两组情感功能、生理功能、社会功能及躯体健康评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P＜0.05).结论 在为AMI患者构建药学服务模式时,基于冰山理论的ALHA药学干预联合药物重整能更好地改善AMI患者的心理状态,有效提高患者的用药依从性,降低ADR与MACE发生率,并提升自我管理能力与生活质量.