换一批强直性脊柱炎脊柱结构损伤肾虚瘀阻证和湿热瘀阻证临床特征分析及判别模型构建
Clinical characteristic analysis and discriminative model construction of kidney deficiency and blood stasis blocking syndrome and stagnant damp-ness-heat syndrome of spinal structural damage in ankylosing spondylitis
摘要目的 探讨强直性脊柱炎(AS)脊柱结构损伤肾虚瘀阻证和湿热瘀阻证的临床特征,分析影响因素并构建判别模型,为临床诊治提供依据.方法 选取2023年6月至2024年6月于中国中医科学院广安门医院风湿病科和北京大学第一医院脊柱外科住院及门诊就诊的232例AS严重脊柱结构损伤患者,最终纳入208例,肾虚瘀阻证124例,湿热瘀阻证84例.分析肾虚瘀阻证和湿热瘀阻证的临床特征,采用logistic回归构建列线图判别模型,采用受试者操作特征(ROC)曲线、校准曲线、临床决策曲线和混淆矩阵评估模型效能.结果 湿热瘀阻证与肾虚瘀阻证吸烟史比较,差异有统计学意义(P＜0.05).湿热瘀阻证与肾虚瘀阻证AS疾病活动度评分-C反应蛋白(CRP)评分、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)评分、国际脊柱关节炎评估协会(ASAS)HI评分、抑郁评分、焦虑评分、压力评分、夜间痛视觉模拟评分法评分、患者整体评估评分、CRP水平、红细胞沉降率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析显示,BASFI评分、ASAS HI评分和CRP是判别脊柱结构损伤肾虚瘀阻证的影响因素(P＜0.05).模型效能评估显示,ROC曲线下面积为0.98(95％CI:0.97-1.00),校准曲线接近理想曲线,临床决策曲线表现良好,模型准确度、灵敏度、特异度、阳性判别值和阴性判别值均＞0.90,说明模型效能良好.结论 AS严重脊柱结构损伤湿热瘀阻证患者存在高疾病活动状态、脊柱活动度和身体功能差、更易患不良心理状况、整体评估欠佳;开发了一种可通过临床特征判别AS严重脊柱结构损伤肾虚瘀阻证的列线图模型,BASFI评分、ASAS HI评分和CRP是判别因素.
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关键词
强直性脊柱炎脊柱结构损伤肾虚瘀阻证判别模型Ankylosing spondylitisSpinal structural damageKidney deficiency and blood stasis blocking syndromeDiscriminative model
栏目名称
DOI
10.20047/j.issn1673-7210.2024.32.29
发布时间
2024-12-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
基金项目
北京市中医药科技发展资金重点项目（BJZYZD-2023-02）
中国中医科学院科技创新工程重点协同攻关项目（CI2023C072YLL）
中国中医科学院科技创新工程重大攻关项目（CI2021A01506）
:中国中医科学院拔尖创新博士研究生支持计划项目
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