摘要目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)对妊娠早期母体凝血纤溶指标和母胎微循环的影响及其潜在机制.方法 选取2023年1月至2024年6月于浙江中医药大学附属杭州市中医院接受保胎治疗的60例早孕PCOS患者作为PCOS组,同期收集60例健康早孕孕妇作为健康组,通过病历和随访收集早孕期间凝血纤溶及母胎微循环的相关指标,并进行统计学分析.此外,收集5例PCOS早孕患者的清宫蜕膜组织作为观察组,5例健康早孕孕妇的清宫蜕膜组织作为对照组,采用RT-qPCR检测组织中缺氧诱导因子-1α/血管内皮细胞生长因子信号通路及炎症相关基因的mRNA相对表达水平.结果 与健康组比较,PCOS组月经周期延长,采用辅助生殖技术受孕的比率偏高,孕次和产次偏少(P＜0.05).同时,PCOS组凝血酶原时间和抗凝血酶Ⅲ数值偏低(P＜0.05),花生四烯酸诱导血小板最大聚集率、二磷酸腺苷诱导血小板最大聚集率、血小板计数、子宫动脉阻力指数、子宫动脉搏动指数和双侧子宫动脉收缩期峰值流速/舒张末期流速之和偏高(P＜0.05).此外,PCOS组妊娠早期发生胰岛素抵抗、易栓症、抗心磷脂抗体综合征、糖尿病和血脂异常的比率均高于健康组(P＜0.05).两组妊娠结局比较,差异无统计学意义(P＞0.05).RT-qPCR结果显示,与对照组比较,观察组子宫蜕膜中的血管内皮生长因子A、血管内皮生长因子受体-1、血管内皮生长因子受体-2及血小板内皮细胞黏附分子-1 mRNA表达水平下调(P＜0.01).同时,缺氧诱导因子-1α和炎症因子白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α mRNA的表达水平上调(P＜0.01).结论 PCOS患者在妊娠早期易出现高凝状态和母胎微循环障碍,缺氧诱导因子-1α/血管内皮细胞生长因子信号通路的异常调控和炎症反应可能是导致这一变化的重要机制.