摘要目的 探索C反应蛋白(CRP)/三酰甘油葡萄糖(TyG)指数和糖化血红蛋白(HbA1c)在甲状旁腺激素(PTH)→非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)之间起到的中介效应情况,分析诊断和治疗NAFLD的新靶点.方法 纳入2019年6月至2024年6月在厦门大学附属翔安医院感染肝病科就诊的2 022例患者.x2检验和Mann-Whitney U检验分析组间差异,"stats"和"glm"函数对自变量(PTH)、因变量(NAFLD)和中介变量(M1=CRP或TyG指数和M2=HbA1c)进行回归分析."mediation"函数进行中介效应模型构建.结果 以PTH进行二分类分组,分为PTH≥65 pg/ml组(224例)和PTH＜65 pg/ml组(1 798例).两组年龄、体重指数、2型糖尿病、吸烟、高血压、乙肝表面抗体、血红蛋白、CRP、白蛋白、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、TyG指数、脂肪肝指数、空腹血糖和HbA1c比较,差异有统计学意义(P＜0.05).PTH→CRP→HbA1c→NAFLD回归与中介效应分析显示:PTH→NAFLD总效应为0.106,其中直接效应为0.083,间接效应总和为0.023.其中PTH→CRP→NAFLD的中介效应值为0.011,PTH→HbA1c→NAFLD 的中介效应值亦为 0.011,而 PTH→CRP→HbA1c→NAFLD 的中介效应值为 0.001.PTH→TyG→HbA1c-→NAFLD回归与中介效应分析显示:PTH→NAFLD总效应为0.106,其中直接效应为0.092,间接效应总和为0.014.其中PTH→TyG→NAFLD的中介效应值为0.009,PTH→HbA1c→NAFLD的中介效应值为0.004,而PTH→TyG→HbA1c→NAFLD的中介效应值为0.001.结论 代谢和炎症标志物在PTH影响NAFLD的过程中发挥了重要作用,此发现为NAFLD的诊断和治疗提供了新的靶点.