摘要目的 探讨初诊帕金森病(PD)患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)和miRNA-21-5p水平与自主神经功能障碍程度的相关性,评估两种指标联合的诊断价值.方法 本研究纳入2023年1月至2025年1月新疆医科大学第二附属医院初诊PD患者124例,根据帕金森病自主神经症状量表(SCOPA-AUT)评分分为两组:观察组(47例,存在自主神经功能障碍)和对照组(77例,无自主神经功能障碍).检测两组入院血清BDNF和miRNA-21-5p水平及SCOPA-AUT量表评分.应用Pearson直线相关分析评估血清BDNF及miRNA-21-5p水平与SCOPA-AUT量表评分的相关程度.应用受试者操作特征曲线分析血清BDNF及miRNA-21-5p水平对初诊PD患者发生自主神经功能障碍的诊断价值.另选同院同期60例初诊PD患者,评估BDNF联合miRNA-21-5p诊断患者自主神经功能障碍的准确性.结果 观察组自主神经功能障碍患者运动症状评分和Hoehn-Yahr分级低于对照组(P＜0.01).观察组血清BDNF和miRNA-21-5p水平低于对照组(P＜0.05).观察组BDNF和miRNA-21-5p水平与SCOPA-AUT评分呈负相关(r=-0.864、-0.902,P＜0.001).受试者操作特征曲线显示,BDNF联合miRNA-21-5p诊断PD伴自主神经功能障碍的曲线下面积为0.899,显著高于单一指标(P＜0.001).BDNF联合miRNA-21-5p诊断同期60例初诊PD患者自主神经功能障碍的灵敏度为94.7%(36/38),特异度为77.3%(17/22),阳性预测值为87.8%(36/41),阴性预测值为89.5%(17/19).结论 血清BDNF和miRNA-21-5p水平下降与PD的发生及自主神经功能障碍的严重程度密切相关,可作为自主神经功能障碍早期诊断的重要标志物.