摘要1病例介绍<br> 患者,男,58岁。患者于2012年10月体检时发现肝功能异常,丙型肝炎,当时未进一步诊治。后在他院确诊为丙型肝炎,患者于2014年4月11日开始给予聚乙二醇干扰素α-2a (pegIFNα-2a)180μg(每周1次)+利巴韦林分散片(900 mg.d-1,分次口服)抗病毒治疗。因近3d 患者食欲明显下降,伴恶心、气促、胸闷,于2014年9月11日入住我院肝科住院治疗。2014年9月19日上午给予pegIFNα-2a (商品名:派罗欣,豪夫迈.罗氏有限公司,批号:B1339),加服利巴韦林300 mg,期间未使用其他药物治疗。当天下午在家出现上肢抽搐,短时间恢复,急来院查肾功能、心肌标志物、钾、钠、氯,均正常;肝功能:天冬氨酸氨基转移酶(AST)69 U.L-1,丙氨酸氨基转移酶( ALT)、总胆红素( T-BiL)均正常;血脂总胆固醇(TC)2.65 mmol.L-1,高密度脂蛋白胆固醇0.71 mmol.L-1,非高密度脂蛋白胆固醇1.94 mmol.L-1,均偏低;随机血糖9.01 mmol.L-1,偏高。患者给予补液治疗后回家,于当晚23:00又出现双上肢抽搐,同时面部抽搐,无口吐白沫,神志清楚,遂立即来医院抢救。来院后体检:体温36.7℃,血压140/92 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血氧饱和度99%,神志清楚,心率80次.min-1,律齐。急查血电解质,给予葡萄糖酸钙注射液稀释后静脉推注,肌内注射东莨菪碱,患者颜面部仍然抽搐明显,给予地西泮5 mg静脉推注后,抽搐逐渐缓解,继续给予补充电解质治疗。后期观察患者无特殊不适,患者否认有癫史,否认有抽搐史。后暂停使用pegIFNα-2a,患者未出现抽搐症状。
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