换一批
换一批摘要氯吡格雷和阿司匹林对防治血栓性心脑血管病具有重要作用。双联抗血小板治疗在降低心脑血管事件风险的同时亦增加胃肠道损伤出血的风险。为此，国内外推荐合并使用质子泵抑制药（PPIs）。由于 PPIs 的主要代谢酶与氯吡格雷的主要活化酶皆依赖 CYP2C19，从而影响氯吡格雷体内活化降低其抗血小板效应，导致血栓性心脑血管事件再发风险增加。PPIs 中兰索拉唑和奥美拉唑对 CYP2C19抑制作用最强，埃索美拉唑其次，雷贝拉唑的代谢产物抑制作用较强，泮托拉唑的抑制作用较弱；H2受体阻断药（H2 RAs）中除西咪替丁对 CYP2C19的抑制作用较强外，法莫替丁、拉呋替丁等 H2 RAs 的影响较小或无影响。临床实践中应认真评估患者的心血管获益与胃肠道出血风险，权衡利弊合理选药，需要时建议选用较安全的 PPIs 如泮托拉唑和拉呋替丁等 H2 RAs。具有独特消化道黏膜保护作用的拉呋替丁比其他H2 RAs 更具优势。
更多相关知识
主题词
质子泵(Proton Pumps)血小板(Blood Platelets)血管(Blood Vessels)胃肠道(Gastrointestinal Tract)血栓形成(Thrombosis)
栏目名称
DOI
10.3870/j.issn.1004-0781.2016.05.018
发布时间
2016-06-02
- 浏览376
- 被引11
- 下载368
相似文献
- 中文期刊
- 外文期刊
- 学位论文
- 会议论文
