换一批蒙特卡罗模拟法优化预防胸外科手术部位感染的头孢菌素给药方案
Optimization of Treatment Regimens for Cephalosporins Administration in Thoracic Surgery by Using Monte Carlo Simulation
摘要目的 利用蒙特卡罗模拟优化头孢菌素用于胸外科手术的预防方案,为临床合理制定方案提供参考.方法 以头孢唑林和头孢呋辛为例,以100％ fT＞4MIC(给药间期内游离药物浓度水平位于4倍最低抑菌浓度之上的时间占给药间期的百分率)作为外科抗菌预防的药动学/药效学(PK/PD)目标,利用蒙特卡罗模拟计算头孢唑林1,2,3 g与头孢呋辛0.75,1.5 g给药后6h内对抗金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌,肺炎链球菌和大肠埃希菌达到上述目标的累积反应分数(CFR),以≥90％的CFR为方案的最优选择.结果 头孢唑林2或3 g对大肠埃希菌在给药后3h内能基本达到≥90％的CFR;头孢唑林1g对肺炎链球菌即可在给药后6h内达到上述目标.即使头孢呋辛1.5 g对各目标菌株在给药后6h内的任意时间点也几乎无法达到≥90％的CFR.结论 胸外科手术应选择头孢唑林作为预防用药,如手术时间短于3h,术前2或3 g头孢唑林单次给药即可;如长于3h,术中应每隔3h左右追加头孢唑林2 g,或每隔4h左右追加头孢唑林3 g.1.5 g头孢呋辛用于预防胸外科手术部位感染可能并无良效,可能需要改变给药策略或选择更为敏感的药物.
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主题词
头孢唑林(Cefazolin)感染(Infection)头孢呋辛(Cefuroxime)胸外科手术(Thoracic Surgical Procedures)外科手术(Surgical Procedures, Operative)
栏目名称
DOI
10.3870/j.issn.1004-0781.2019.04.021
发布时间
2019-05-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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