个体化给药辅助软件对感染性心内膜炎手术患者万古霉素谷浓度预测能力评估

Evaluation of the Predictive Ability of Individualization Dosage Auxiliary Software for Vancomycin Trough Concentration in Surgical Patients with Infective Endocarditis

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摘要目的评估Smart Dose、PharmVan及JPKD软件对感染性心内膜炎(IE)手术患者万古霉素谷浓度的预测能力,并分析其影响因素.方法回顾性分析2019年1月-2022年12月静脉用万古霉素的IE手术患者临床资料,使用上述软件预测稳态谷浓度,比较预测值与实测值之间相对预测误差和绝对权重偏差(AWE),依据AWE分为预测准确组(AWE＜30％)、预测不准确组(AWE≥30％),利用单因素及logistic回归分析探究影响因素,并通过受试者工作特征曲线(ROC)评估影响因素的预判价值.结果共纳入患者27例,测得初始浓度27例次,调整浓度35例次.PharmVan预测调整浓度时AWE为24.84(11.54,39.78)％,准确性高于其他预测结果,单因素分析发现PharmVan在预测调整浓度时,预测准确组的年龄明显小于预测不准确组(P＜0.05),多因素分析显示高龄是影响其预测准确性的危险因素[OR=0.856,95％CI为(0.757,0.969),P=0.014],且当年龄＞48.5岁时,增加预测不准确的风险,敏感度为78.9％,特异度为93.7％.结论 PharmVan预测调整浓度时准确性较高,但结合ROC曲线分析结果,使用时仍需谨慎.因此IE手术患者使用万古霉素时应关注肾功能,积极监测血药浓度.