摘要目的 分析2019 年10 月—2023 年9 月江苏省各级医院降脂药物采购数据,评估集中带量采购(集采)政策的影响,为医药改革政策和临床合理用药提供参考.方法 基于江苏省卫生健康信息中心提供的采购数据,统计分析降脂药物采购金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)等,采用混合效应模型分析集采政策实施前后上述指标变化情况.结果 统计时间内江苏省降脂药物采购数据显示,他汀类药物主导降脂药市场,其中瑞舒伐他汀DDDs7.48 亿;采购金额排名前3 的是他汀类、中成药、胆固醇吸收抑制剂;研究期限内江苏省所有降脂药物三级医院用量占比(47.6%)和采购金额占比(55.8%)最高;DDC二级医院最低(1.22 元),三级医院最高(1.89 元).集采政策实施后,采购金额和日均费用分别下降53.9%和35.4%,一级医院采购金额降幅最大达61.6%,二级医院DDC降幅最大达53.9%.基层医院部分品种DDDs增幅明显,如二级医院匹伐他汀增幅达239.79%;三级医院部分品种用量下降,氨氯地平阿托伐他汀较前降低7.34%.混合效应模型证实集采政策显著降低了所有降脂药物的采购金额(OR=-1.07,P<0.01)和DDC(OR=-2.70,P<0.01),同时推动了非集采品种间接降价.校正后瑞舒伐他汀、阿托伐他汀采购金额降幅缩窄,依折麦布采购金额逆势上升(OR=0.13,P<0.01),匹伐他汀用量明显下降(OR=-0.10,P<0.01).氨氯地平阿托伐他汀及依折麦布因集采实施时间短,变化差异无统计学意义.三级医院执行集采政策最严格,采购金额和DDC降幅最大(P<0.01).亚组分析发现,集采政策未显著影响各级医院降脂药物的临床用量,但可能引发用药结构调整.结论 江苏省降脂药物基本用药结构符合指南以他汀为基础、中等强度他汀首选并趋向联合治疗的推荐.集采政策可显著降低药品支出,三级医院用药侧重选择原研替代药,基层用药体现控费与需求差异.混杂因素影响政策评估.建议持续监测并优化集采政策,提升采购效率和质量,确保临床合理使用和药品费用节省效果持续,为政策深化提供参考.