摘要目的 探究冠状动脉造影微循环阻力指数(coronary angiography-derived index of microcirculatory resistance,caIMR)对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)术后发生主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值.方法 连续纳入2019年9月～2022年3月在徐州医科大学附属医院诊断为STEMI的患者541例.使用FlashAngio系统(苏州润迈德医疗科技有限公司)计算caIMR.按照住院或随访期间MACE发生与否将患者分为MACE组和非MACE组,MACE定义为全因死亡、心力衰竭再入院、非计划性血运重建.采用COX回归分析、受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线、Kaplan-Meier 生存曲线探究 caIMR 对 STEMI患者急诊PCI术后预后的评估价值.结果 随访时间为1年,其中发生MACE 61例(11.28％).与非MACE组比较,MACE组患者有着更高的caIMR.多因素COX分析表明,caIMR是MACE的独立危险因素.ROC曲线分析结果显示,caIMR预测MACE的曲线下面积0.688,最佳截断值为25.3 U.caIMR加入到临床危险因素模型中后显著增加了模型的判别和重新分类能力;进一步将患者分为低caIMR组(caIMR＜25 U,n=377)和高caIMR组(caIMR≥25 U,n=164).Kaplan-Meier曲线显示caIMR≥25 U患者预后更差.结论 caIMR是STEMI患者行PCI术后预后不良的独立危险因素,caIMR≥25 U患者预后更差.