75岁龄及以上T4b直肠癌患者手术方式选择研究

Study on surgical methods of T4b rectal cancer in patients over 75 years of age

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摘要目的通过比较75岁以上术前评估直肠癌侵犯周围脏器(T4b)的直肠癌患者的手术方法,探索适用于此类患者的最佳术式.方法对遵义医科大学附属贵航300医院普外科2015年5月至2017年5月收治的86例术前评估直肠癌侵犯周围脏器(T4b)的75岁及以上患者围手术期资料进行统计分析,比较三种不同术式(姑息性肿瘤切除+结肠造瘘;单纯结肠造瘘术;直肠癌根治术联合周围脏器切除)的术后并发症、术后生活质量及术后3年生存率.结果三种术式中1年、3年生存率比较:姑息性肿瘤切除组与根治手术组差异无统计学意义(P>0.05),单纯结肠造瘘组生存率较低,差异有统计学意义(P<0.05).术后并发症发生率比较:单纯结肠造瘘组较低,差异有统计学意义(P<0.05).根治手术组较高,差异有统计学意义(P<0.05).术后6个月生活质量影响评分:根治手术组影响较大,姑息手术组与单纯结肠造瘘组影响较小,差异有统计学意义(P<0.05).结论对于超过75岁的高龄直肠癌患者若术前评估存在脏器侵犯,姑息性肿瘤切除+结肠造瘘的手术方式患者综合受益较高,值得临床应用.