摘要目的:探讨影响IgA肾病(IgAN)患者新月体病变分级评分的相关因素.方法:收集 2020 年 1 月 1 日至2023 年 12 月 31 日在襄阳市第一人民医院肾内科经肾活检确诊的原发性IgAN患者的临床病理数据及随访数据.根据IgAN牛津病理分型标准分为无新月体组(C0 组)和新月体组(C1～2 组),比较两组各项指标的差异.采用Logistic回归模型分析IgAN中新月体分级评分的影响因素.采用Kaplan-Meier生存曲线评估两组肾脏累积存活率的差异.结果:共 118 例患者入选该研究,C0 组 80 例,C1～2 组 38 例.两组比较,⑴临床特征:C1～2 组白蛋白、eGFR、补体C3 水平均较低;总胆固醇、低密度脂蛋白、尿红细胞数、24 h尿蛋白定量均较高(均P＜0.05).⑵病理特征:C1～2 组肾脏病理组织改变M1、E1、S1、T1～2 的比例以及肾脏病理得分总分均较C0 组高(均P＜0.05),系膜区补体C3 沉积强度更显著(P＜0.05).⑶影响新月体分级评分的相关因素:单因素Logistic回归分析结果显示eGFR、补体C3、总胆固醇、24 h尿蛋白定量、系膜区C3 沉积是新月体分级评分的相关影响因素(均P＜0.05);再纳入多因素Logistic回归分析结果显示补体C3 水平、系膜区C3 沉积强度及胆固醇水平是IgAN患者新月体分级评分的独立影响因素(P＜0.05).⑷Kaplan-Meier曲线分析结果显示:C1～2 组和C0 组患者肾脏累积存活率组间比较差异有统计学意义(P=0.004).结论:IgAN伴有新月体病变的患者临床表现及病理改变更为严重,肾脏存活率更低;补体C3 水平下降、系膜区C3 沉积强度及高胆固醇血症是影响IgAN患者新月体病变分级的独立因素,应及早靶向干预以增加临床获益.