胃血管球瘤5例临床病理学特征与鉴别诊断

Clinical and pathological features of gastric glomus tumor

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摘要目的探讨胃血管球瘤的临床病理学、免疫组化和生物学行为特点.方法观察5例胃血管球瘤的临床表现,病理形态特征及免疫组化表型,并复习文献,探讨其生物学行为特征.免疫组化采用SP法.检测用抗体包括vimentin、actin、a-SMA、MSA、CD117、CD34、CK、Syn、CgA、LCA、desmin、CD99、S-100、EMA和Ki-67.结果 5例患者中,男性1例,女性4例,平均年龄42岁(34 ～ 65岁).常见症状为上腹部疼痛.肿物直径为0.8 ～5 cm(平均为2.4 cm).巨检:肿物界清、无包膜,切面灰白色,质实.镜检:肿瘤组织呈结节分叶状,被平滑肌细胞分隔包绕.肿瘤细胞大小一致,呈圆形或卵圆形,围绕薄壁的血管或血窦周围排列,呈血管外皮瘤样或实性巢团状,瘤细胞核圆形,可见核仁,未见核异型性,核分裂象罕见(0～3个/50 HPF),未见病理核分裂象.1例瘤体直径5 cm者瘤细胞较密集,有局灶异型,核分裂象(1个/50 HPF),诊断为恶性潜能未定肿瘤.免疫组化:vimentin、actin、a-SMA和MSA均(+),余CD117、CD34、CK、Syn、CgA、LCA、desmin、CD99、S-100和EMA均(-),Ki-67阳性率＜2％.5例均行胃肿块切除.随访8个月至5年,未见复发或转移.结论胃血管球瘤绝大多数为良性肿瘤,与软组织血管球瘤比较,具有自身病理形态学及生物学行为的特征.