换一批摘要患者男性,79岁,因胃部不适行胃镜检查.胃镜提示食管黏膜下隆起性质待查:平滑肌瘤可能性大(图1),遂行EMR切除术.巨检:灰白结节样组织一块,大小0.7 cm×0.5 cm×0.4 cm.镜检:食管黏膜同有层可见境界清楚的结节样肿物,无明显包膜,最大径约0.6cm(图2),低倍镜下可见肿物由腺体组成,腺腔大小不一,局部增生扩张成囊状,囊内可见粉色分泌物,部分区域可见黏液及漂浮于其内的微乳头状上皮,腺体之问可见增生的淋巴组织(图3);高倍镜下见腺体由双层上皮构成,内层为柱状上皮,呈嗜酸性变,部分腺腔内柱状上皮乳头状增生,部分腺上皮可见黏液细胞及嗜酸性细胞过渡现象,外层基底细胞为梭形细胞或立方上皮,这两层细胞均无明显异型性,未见核分裂(图4).免疫组化采用二步法操作结果示:内层柱状上皮CK7阳性(图5),P53散在阳性,S-100部分细胞阳性,CK20、Villin、MUC-2、MUC5AC、MUC6均阴性,Ki-67阳性细胞数约占3％;外层基底细胞CK5/6、P63阳性(图6),SMA、S-100部分细胞阳性.特殊染色PAS、AB-PAS、AB-PH2.5显示部分柱状上皮细胞靠近顶端的胞质内存在黏液.
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