帽状息肉病3例临床病理分析及文献复习

Cap polyposis:a clinicopathological analysis of three cases and review of literature

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摘要目的探讨帽状息肉病的临床病理学特征、鉴别诊断、相关治疗方案及可能发病机制.方法对解放军总医院第七医学中心2018-12-2022-05病理诊断为结直肠息肉的2112例病例进行统计,筛选出帽状息肉病3例,对其临床、内镜及病理学特征、鉴别诊断及临床治疗情况进行分析,并复习相关文献.结果 3例均为男性患者,年龄分别为23岁、33岁和60岁.2例临床表现为黏液样腹泻和血性腹泻,1例因结肠内镜体检发现.内镜检查提示3例均为直肠多发性簇状或分叶状息肉样隆起,直径0.5～7 cm,表面覆黄白脓苔.显微镜下,病变呈息肉状,黏膜表面明显糜烂、炎性渗出、肉芽组织形成,构成一层膜状结构;其下腺体明显扩张变形、局部呈锯齿状改变,部分腺体细胞核轻度增大,无异型性;固有膜慢性炎细胞浸润、水肿,部分腺体破裂形成小黏液池.帽状息肉病组织学需与结直肠炎性息肉、幼年性息肉、增生性息肉及炎性肠病等进行鉴别诊断.3例患者中例1、例2行内镜黏膜下剥离术或双镜联合直肠肿物切除术切除,且例1同时行幽门螺杆菌治疗;例3行内镜黏膜切除术.例1、例2分别于术后3、4个月复发,并再次行黏膜下剥离术.结论帽状息肉病是结直肠较罕见的非肿瘤性病变.内镜有较明显特征,组织学改变以炎症性息肉伴表面层状渗出、坏死及肉芽组织为特征.该病易误诊为其他类型息肉病,易于复发,需密切结合内镜特点,给予精准病理诊断.