51例淋巴浆细胞淋巴瘤累及骨髓的临床病理分析

Lymphoplasmacytic lymphoma involving bone marrow:a clinicopathological analysis of 51 cases

二维码有效期 120s

摘要目的探讨淋巴浆细胞淋巴瘤累及骨髓的临床病理特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断.方法回顾性分析51例淋巴浆细胞淋巴瘤患者的骨髓活检、免疫组织化学、流式细胞学、免疫固定电泳及Ig基因重排检查结果并复习相关文献.结果男31例,女20例.淋巴浆细胞淋巴瘤累及骨髓的异常细胞比例在0.5％～95％不等,肿瘤性淋巴细胞增生模式以结节型为主,其周围及淋巴细胞间常见浆细胞少量增生,肥大细胞较常见,含铁血黄素颗粒多见.62.7％(32/51)为结节性骨髓浸润,29.4％(15/51)为弥漫性骨髓浸润,7.8％(4/51)为间质性骨髓浸润.51例行免疫组织化学,100％(51/51)均表达B细胞相关抗原(CD20、CD19、PAX-5),21％(11/51)表达CD23,浆细胞比例较低,0.5％～10％不等,限制性表达Ig轻链,70.6％(36/51)表达胞浆型单克隆Ig轻链Kappa;29.4％(15/51)表达胞浆型单克隆Ig轻链Lambda,Ki-67增殖指数在5％～10％.51例行流式细胞学免疫分型,均可见单克隆小B淋巴细胞及少量单克隆浆细胞.其中23例做了免疫固定电泳,17例是IgM-KAP型M蛋白,6例是IgM-LAM型M蛋白.11例做了 Ig基因重排,10例检测到IGHV、IGK基因克隆性重排,1例检测到IGK基因克隆性重排.结论淋巴浆细胞淋巴瘤累及骨髓以结节性浸润多见,浆细胞比例可以很低,诊断需结合临床表现、骨髓活检、免疫组化、流式细胞学、免疫固定电泳及Ig基因重排检测综合诊断.