子宫中肾样腺癌3例临床病理观察
Mesonephric-like adenocarcinoma in uterus:a clinicopathological study of three cases
摘要目的 探讨子宫中肾样腺癌(MLA)的临床病理学特征、免疫表型及分子遗传学改变.方法 收集3例MLA患者的临床资料,采用HE、免疫组织化学EnVision法染色、PCR技术进行检测,分析其临床病理特征并复习相关文献.结果 3例患者平均年龄63岁.均表现为阴道不规则流血就诊.肿瘤最大直径约1.0~5.1cm,切面灰白色,实性.镜下肿瘤细胞呈乳头状、腺管样、实性片状排列;部分管腔内含有淡红色浆液;细胞大小较为一致,胞质较少,淡嗜伊红,部分胞质透明,细胞核呈圆形或卵圆形,染色质深染,核膜不规则,可见核沟;部分区域间质内血管壁玻璃样变性.免疫表型:PAX2、PAX8、GATA3、TTF-1、CD 10、Vimentin、MLH1、MSH2、MSH6、PMS2、CK7 均阳性,其中CD10为腔缘阳性且显示子宫内膜间质缺失,GATA3、TTF-1、p16和CK7部分阳性;ER、PR、WT1均阴性,p53为野生型,Ki-67指数约70%.2例检测到KRAS基因突变,1例检测到PIK3CA基因突变.结论 MLA属于罕见的妇科恶性肿瘤,具有较为独特的组织学、免疫表型和分子遗传学特征,临床上更具侵袭性,预后较差.
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